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原本有心臟病還適合懷孕嗎

本文Tag標簽:心臟病??

  可依美國紐約心臟學會心衰竭功能分級來做初步判斷。

  ◎第一級、第二級對懷孕比較沒有影響

  懷孕風險第一級:

  意指產婦的死亡率和一般人相當,產生并發癥的機率不會(或輕微)增加的心臟病。第一級含輕度單純先天性心臟病并且不具其他合并癥,例如肺動脈瓣狹窄、開放性動脈導管、二尖瓣脫垂、單純先天性心臟病經手術修復后(心房中膈缺損、心室中膈缺損、開放性動脈導管、肺靜脈回流異常)及輕度心律不整,例如單純心房或心室早期收縮、輕度瓣膜性疾病。

  懷孕風險第二級:

  指產婦的死亡率輕微增加,產生并發癥的機會中度增加。第二級含心房或心室中膈缺損未接受手術、法洛氏四合癥經手術完全矯正、其他大部分的心律不整(如心房震顫、陣發性心室上心搏過速)。

  ◎第三級、第四級不適合懷孕!

  心臟衰竭已到達美國紐約心臟學會心衰竭功能分級第三級和第四級,即使是從事日常輕度活動(如爬兩層樓梯)都會出現呼吸急促,或是更嚴重到連休息時也會感覺到呼吸困難。

  懷孕風險第三級:

  病患包括:有接受過機械瓣膜置換術后、未接受手術的發紺型心臟病及其他復雜性先天性心臟病(如法洛氏四重畸形癥候群、大血管轉位等)、馬凡氏癥主動脈擴張至40?45mm。

  癥狀包括:身體活動明顯受限制,休息時會緩解,但是從事日常的輕微活動,如洗澡、穿衣服、爬樓梯或掃地,即會引起疲倦、心悸、呼吸困難。

  產婦的死亡率或產生嚴重并發癥的機會顯著增加,需要咨詢相關專家。如決定懷孕,需要心臟科及產科的專家在整個懷孕、分娩、產后期間密切監測。

  懷孕風險第四級:

  病患包括:嚴重的阻塞性心血管疾病,例如主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、肥厚性心肌病變導致左心室出口阻塞。

  癥狀包括:做任何身體活動都會不舒服,甚至躺在床上或站著不動時,也會呼吸困難、疲倦或喘。

  產婦死亡率或嚴重并發癥的發生機會極高,應避免懷孕,如有懷孕應該考慮中止懷孕,若決定持續懷孕則應比照第三級的照護方式。

  嚴重心臟病,不值得冒險懷孕!

  若心臟功能不佳已達到美國紐約心臟學會心衰竭功能第三級及第四級者,懷孕及產程之致死率達7%,嚴重并發癥機率更高達30%,不值得冒險懷孕!

  做好咨詢,降低懷孕及生產時的心臟負擔

  懷孕前可以咨詢家庭醫師,進行病史詢問、家族史詢問與身體檢查,探查有否有不適合懷孕的心臟狀況。而只要經過專業醫師之咨詢與輔助,大多數的先天性心臟病患仍可以將懷孕以及生產的風險大幅降低。此外,孕期中的體重管理、養成并維持良好的生活習慣、不抽煙、不喝酒、保持心情愉快,并經常監測自己的血壓,就可以減少后天可能產生的與懷孕生產有關之心血管并發癥,讓您當個快樂平安的孕媽咪唷!

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